Artikel zur Kinderanästhesie im Rahmen der Strahlentherapie

Kinderanästhesie in der Strahlentherapie

Die Strahlentherapie hat sich in der pädiatrischen Onkologie stark weiterentwickelt und ist ein zentraler Bestandteil der Behandlung vieler Tumorerkrankungen. Dank moderner Techniken wie der Protonentherapie kann die Bestrahlung präziser und schonender erfolgen. Während früher großflächige Bestrahlungen üblich waren, werden heute gezielt Tumorregionen behandelt, um Spätfolgen zu minimieren. Da kleine Kinder oft nicht in der Lage sind, während der Bestrahlung ruhig zu bleiben, sind Anästhesie- oder Sedierungsverfahren notwendig. Diese erfordern spezielles Fachwissen, da sich Kinder in ihrer Pharmakokinetik und Organfunktion stark von Erwachsenen unterscheiden. Zudem müssen psychosoziale Belastungen und Risiken, insbesondere bei immunsupprimierten Kindern, berücksichtigt werden. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit ist entscheidend, um eine sichere und kindgerechte Behandlung zu gewährleisten.

Anästhesieverfahren und Indikationen

Es gibt verschiedene Anästhesieverfahren:

• Vollnarkose
• Analgosedierung und
• tiefe Sedierung.

Während die Vollnarkose eine Beatmung erfordert, sorgt die tiefe Sedierung für Bewegungsruhe bei erhaltener Spontanatmung. Für die Strahlentherapie reicht meist eine tiefe Sedierung mit Propofol, das sich durch eine schnelle Wirkung und geringe Nebenwirkungen auszeichnet. In speziellen Fällen, wie bei Bestrahlungen im Augenbereich, kann eine zusätzliche Muskelrelaxation notwendig sein, die eine kontrollierte Beatmung erfordert.

Die Entscheidung über eine Anästhesie in der pädiatrischen Strahlentherapie wird individuell von einem interdisziplinären Team getroffen. Wichtige Faktoren sind das Alter, Temperament und die medizinische Verfassung des Kindes sowie die Art und Dauer der Behandlung. Kinder, die bereits eine MRT-Untersuchung ohne Sedierung toleriert haben, benötigen oft auch bei der Strahlentherapie keine Anästhesie. Die enge Zusammenarbeit zwischen Strahlentherapeut:innen, Anästhesist:innen, Onkolog:innen und psychosozialen Fachkräften stellt eine sichere und kindgerechte Behandlung sicher.

Ablauf der Anästhesie

Die Anästhesie bei der Strahlentherapie erfordert eine sorgfältige Vorbereitung und eine interdisziplinäre Planung. Das Anästhesieverfahren wird individuell festgelegt und mit der Familie besprochen. Die tägliche Anästhesie erfolgt nach festen Abläufen, um Sicherheit und Verlässlichkeit zu bieten. Die Kinder müssen nüchtern erscheinen, um das Aspirationsrisiko zu minimieren. Die Sedierung wird in der Regel mit Propofol durchgeführt. Während der Bestrahlung werden die Vitalfunktionen aus dem Kontrollraum überwacht. Nach der Behandlung wachen die Kinder im Beisein ihrer Eltern auf und können das Zentrum nach kurzer Beobachtung verlassen.

Herausforderungen ergeben sich durch die Nüchternzeiten, die klinische Umgebung und mögliche Nebenwirkungen wie Schlafstörungen oder Gewichtsverlust. In manchen Fällen sind aufgrund von Therapieprotokollen zwei tägliche Sedierungen notwendig. Infektionen und Atemwegsprobleme können die Anästhesie zusätzlich erschweren. Ein erfahrenes Team und engmaschiges Monitoring sorgen für eine sichere Durchführung und schnelle Interventionen bei Komplikationen.

Kinderanästhesie am WPE

Das Westdeutsche Protonentherapiezentrum Essen (WPE) ist eine der führenden Einrichtungen für pädiatrische Strahlentherapie und behandelt jährlich etwa 300 Kinder, viele davon unter sieben Jahren. Ein erfahrenes Anästhesieteam betreut die Kinder individuell und interdisziplinär, wobei eine Sedierung nur bei Bedarf erfolgt. Großer Wert wird hierbei auf die Kontinuität im Betreuungsteam gelegt. Der Psychosoziale Dienst unterstützt die Familien spielerisch, um die Behandlung angenehmer zu gestalten. Zudem verfolgt das WPE das Konzept des „Healing Environment“. Neben der medizinischen Versorgung kommt einer kindgerechten Atmosphäre eine hohe Bedeutung zu. Die Anästhesieräume sind in fantasievolle Themenwelten wie Dschungel, Unterwasserwelt oder Weltraum gestaltet.

Fazit

Für eine erfolgreiche Strahlentherapie müssen die Patientin oder der Patient während der gesamten Behandlungsdauer unbewegt liegen. Da kleine Kinder oft nicht in der Lage sind, während der Strahlentherapie stillzuhalten, ist eine tiefe Sedierung in vielen Fällen erforderlich, während eine Vollnarkose nur selten nötig ist. Die ambulante Durchführung und enge interdisziplinäre Begleitung minimieren die Belastung für die Kinder und ihre Familien.